介入的“河南模式”


 

介入的“河南模式” 当前位置:首页 >> 介入的“河南模式”

李天晓教授(右一)在聚精会神地进行介入手术



法国著名神经介入专家古戴乌教授与介入科专家探讨疑难病例



河南省人民医院党委书记马保根(左四)在介入科指导工作



                          河南模式”——被同行广泛赞誉的学科发展之路
  
  据了解,在很多医院,介入大夫身兼数职,其身份出现在医院各个临床科室之间,在河南省人民医院介入科,却是“纯”的介入治疗医师。不再兼做影像诊断工作,不搞大轮转,全力、全面地开展介入治疗工作,专业化程度达到了空前的状态,介入医生独立管理病人,像内、外科医师一样,从门诊收治到病房管理,直到病人康复出院,完成了一个临床医生的完整诊疗过程。
 
    “临床化、专业化、规范化”是介入医学“河南模式”的精髓。
    不但要独立,还要发展“大介入”
  抛弃部门利益、撇弃专业、学科之别,本着一切以患者为中心、以诊治疾病为目的,不论是放射科、神经科、血管外科或肿瘤科的医生,只要是有志于介入工作、有献身介入事业精神的医务工作者都可共同参与介入治疗。这是河南省人民医院介入科探索出的一条快速发展的黄金法则。
  目前,省人民医院介入科完成了完善的人才配备介入梯队。实践证明,大家的不同工作经历和知识背景更有利于相互交流、相互促进,近两年省人民医院介入科的业务数量和医疗质量都得到了大幅度提升。
  
  介入医师必须走专业化之路
  随着医学的发展,其学科分支和研究更加细化,大而全的科室不符合现代医学的发展规律。
  河南省人民医院介入科顺应学科发展的趋势,及时地在科室分设亚专业,目前有脑血管病区、血管介入组和肿瘤介入组,不同的疾病由不同的组负责,做到了专病专治,有力保证了医疗服务质量。科室在个人发展上也着重专业特长的培养,年轻医师在住院医师培训期间轮转各个亚专业后就在业务上有所侧重,就是同一亚专业也要有所重点,这样有利于个人发展和科室发展,有利于科研工作,也有利于介入诊疗技术和理论的不断完善和发展。
  
  介入医师彻底实现临床化、规范化
  河南省人民医院介入科根据发展需要,及时调整管理和布局,介入治疗彻底实现“临床化”。
  首先,省人民医院介入科设立了病房、建立了门急诊,实现了患者的门诊、住院、手术和随访等一系列临床诊疗活动的完整性、连续性,是一个完整意义上的临床科室。其次,加强了从业人员临床知识、技能的培训,严格住院医师培训制度,不断地进行学术交流和业务学习,这一点对于以前从事放射诊断工作的医师显得尤为紧迫、必要。第三,观念的转化,对科室收治的每一例患者的疾病都有了全面的认识,不形成一种定式思维“除了介入就是介入”,而是以病人为中心,从循证医学证据出发,全面评价外科、内科和介入治疗的方法和效果,充分和患者沟通并选择最佳治疗方案。
  作为一名临床医生,介入科医师对患者的治疗过程全面负责,勇于处理棘手问题。即便出现紧急复杂情况,介入科医师也是应对自如,即使是重症监护的病人无特殊情况也都是自己管理。
  
      就如李天晓主任所说,河南省人民医院介入科的成功发展有着自身独特的环境条件,那就是领导的大力支持,也深深受益于我国介入治疗届前辈们积累的坚实基础。走“专业化、临床化、规范化”的发展道路;同时要广泛吸收有关临床专业医师参与介入治疗专业,共同打造一个以介入治疗技术为中心、包含多个临床亚专业的新生临床科室。只有这样才能促使介入治疗不断完善,推动介入治疗向学科化的方向发展。
 


     “河南模式”——“大介入”下的专业细化解决重大医学难题
  
  省人民医院介入科独特的“河南模式”的管理,不但促进了我国的介入医学发展,同时,各个介入学组的细化,让他们的每一个专业都取得了显著的成绩。
  <神经介入> 首批国家培训基地
  省人民医院介入科目前将脑血管病专业设为省内唯一的专业病区,6名具有丰富临床经验和娴熟介入技术的医师专职从事神经介入工作。
  2008年7月,代表中国脑血管病最高水平的中国医师协会成立“中国神经介入专家委员会”,李天晓主任被选为河南省唯一的委员。
  目前,他们已经全面开展了出血与缺血性脑血管疾病的介入治疗工作。在症状性颅内动脉狭窄介入治疗方面处于国内领先水平,脑动脉瘤等疾病介入治疗方面处于国内先进、省内绝对领先的水平。每年栓塞治疗颅内动脉瘤120余例,在全省率先开展了支架辅助成形、Remodeling技术瘤颈保护、覆膜支架隔绝等多项复杂动脉瘤的介入治疗技术;在脑动静脉畸形的栓塞治疗上也做了大量的工作,无论是收治患者的例数还是治疗效果上在省内具有绝对优势。
  2006年年初,成为由卫生部国际交流合作中心批准的全国仅有的六家脑血管疾病介入治疗培训基地之一,迄今已经举办5期培训班。
  国际交流活动频繁,几年来曾多次邀请美国、法国、德国、新加坡、韩国介入放射学专家来医院讲学和指导介入手术,从中吸取了当今国际上最先进的介入治疗理念。
  2008年,神经介入手术量病人1000余例,居国内前十名之内。
  <肿瘤微创中心> 拥有国内第一台磁共振导航介入治疗系统
  省人民医院肿瘤微创介入治疗中心每年收治肿瘤病人300多人,承担其他科室肿瘤介入治疗病人200多人,年肿瘤介入手术量1000多人(次)。已开展的主要肿瘤介入治疗包括:动脉内灌注、栓塞疗法,如原发性肝癌、肝转移瘤、肺癌、肺转移瘤、食管癌、头颈部肿瘤、胃癌、胆管肿瘤、胰腺癌、妇科恶性肿瘤、恶性骨肿瘤、肿瘤性大出血的造影检查及栓塞治疗及良性肿瘤如肝血管瘤、子宫肌瘤微创栓塞治疗。非血管方面,开展有食管、气管、胃肠道支架置入术、胆道内外引流管置入术、胆道内支架置入术等。
  从2006年7月开始的125I放射性粒子植入术和射频消融术已成功应用于肺癌、肝癌、胰腺癌、盆腔肿瘤、头颈部、纵隔、腹膜后淋巴结转移等100余例患者,并取得了较好的临床疗效。
  在不久的将来,肿瘤微创介入治疗中心将会组建国内一流水平的肿瘤微创介入治疗团队。将与哈佛大学医学院肿瘤微创治疗中心合作创建中国第一个“肿瘤微创介入治疗中心”。 3~5年后,我们将在省人民医院看到一个国内一流、世界知名的肿瘤微创治疗中心。
  <血管介入>创造省内多个第一
  据了解,周围血管性疾病目前治疗手段介入占80%、外科手段20%其中有相当部分是两者结合才能完成。
  省人民医院血管介入诊疗总次数2008年度达827人,增长率 21.5%,血管性疾病的介入治疗在我省处于明显领先水平。
  血管介入组目前已经安装的Siemens Dyna CT是国内先进、河南省内唯一的大型平板DSA,初步建成了可以开展血管外科开放手术及各种复杂介入手术的“介入与血管外科杂交手术室”。
  血管腔内隔绝治疗主动脉瘤、主动脉夹层带来了革命性的变化,极大地降低了手术风险、改善了预后,目前外周血管组已成功收治130余例此类病人,是省内第一家能够“独立”开展此项技术的单位。
  河南“布-加综合征”的发病率在全国、全世界范围内都是高发地区,省人民医院介入科在其诊断和介入治疗上达到国际水平、做了许多开创性的工作,在国际上处于领先地位。
  在下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗上具有丰富的经验,先后开展了下肢球囊/支架成形、内膜下血管成形和旋切治疗等多项技术,填补了省内空白。
  
  “河南模式”——介入特色护理为挽救急重症患者生命提供保障
  
  介入科每位病人的床头都有三张不同颜色的卡片,代表温馨的粉红色“入院介绍卡”,代表平静的蓝色“手术告知卡”,代表健康的绿色“出院告知卡”,这三张卡片解除了所有患者及家属的疑虑,打造了护理行业的一大亮点。
  这里拥有优秀的护理团队。目前,全科有护士19名,由全院不同科室护士组成(神经内科、神经外科、急诊科、重症监护室、儿科、眼科、肿瘤科、骨科等)。介入治疗疾病涵盖全身‘八大系统’,要求护士全面掌握各个系统相关疾病的护理知识及技术。介入护士必须具备全科知识和技术能力才能胜任介入护理工作。”
  介入治疗疾病广、周转快、急危重病人多,为提高护理质量,这里开通了危重病人绿色通道,快捷有效的抢救与护理,提高了危重病人的抢救成功率。根据介入治疗的特点,术后8小时制动,24小时卧床带来了大量的护理问题。因此,对病人手术前后的护理要求高,严密的观察、细致入微的护理是保证手术成功及避免并发症发生的关键,同时加大了护理的强度。
  不断地交流学习是这个队伍制胜的法宝。
  科室内的护士培训。科室内组织护士每天学习一种疾病,每周一次讲课,每月两次护理查房、一次危重病人讨论、一次学习体会大讨论,每季一次专业理论考试,每年一个专业主题。通过这种学习形式,掌握了全科性质的护理知识,在大介入模式下形成了介入护理。
  科室内的医护交流。通过观摩手术,了解介入手术的全过程;掌握手术前后的护理要点及并发症的预防,使手术前、中、后的护理密切衔接,做到了“无缝护理”,做到了护理与医疗同步发展。
  科内外交流。介入护士率先走出科室轮流到中心ICU、神经内、外科、急诊科等进行院内进修,提高急危重病人的急救护理。
  国内外交流。多次邀请美国、法国、韩国等介入放射学专家来郑讲学和指导介入手术,从中吸取了当今国际上最先进的介入治疗护理理念。
  学术专业发展。省人民医院介入护理在河南模式的带领下发展迅速,在省内处于领先地位。2008年,组织并引领介入护理向专业化发展,成立了河南省介入护理专业组,促使介入护理走向了正规化发展道路。
  
  “河南模式”——高瞻远瞩的战略规划助推河南省介入学科发展
  
  省人民医院介入治疗专业发展的“河南模式”,对全国介入专业的发展产生了深远的影响并具有“里程碑”式的意义。
  在医院领导的大力支持下,省人民医院介入科在建立之初即按照大学科亚专业的模式发展,5年来经过彻底的临床化、专业化和规范化的人才培养和引进,走出了全国领先的成熟的学科化亚专业发展模式。
  目前,河南省人民医院介入科正在积极筹备“河南省介入治疗中心”,“中心”成立以后,将全面开展脑血管疾病、周围血管疾病和肿瘤性疾病介入诊疗的临床、科研、教学和培训工作。中心设置包括3~4个专业病区、中心导管室和微创介入手术室。
  面对21世纪向微创医学发展的趋势,我们有理由相信随着介入医学的不断进步,河南省人民医院介入科定会为介入医学的发展引领航向,给人类征服顽症带来新的曙光。

 

友情链接河南省人民医院中华放射学会国家卫生和计划生育委员会南方医院介入治疗网今日血管中国动脉硬化网中国心脑血管病网河南省脑血管病防治中心健康河南卫生服务云

河南省介入治疗中心 河南省人民医院介入科 版权所有 电子邮件:hnpivr@yeah.net
联系电话:0371-65580255/0371-65987701 传真:0371-65580258 豫ICP备07006776号
地址:河南省郑州市纬五路七号 邮政编码:450003