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【中国声音】部分栓塞术后脑动静脉畸形的血管稳定性

发布日期:2023-04-24 浏览次数:42

第一作者:贺迎坤

通讯作者:贺迎坤,李天晓

作者单位:河南省人民医院

 

REF: He Y, He Y, Bai W, , et al. Vascular stability of brain arteriovenous malformations after partial embolization. CNS Neurosci Ther. 2023 Feb 27. doi: 10.1111/cns.14136. Epub ahead of print. PMID: 36852445.


 部分栓塞在脑动静脉畸形(bAVM)的治疗中起着至关重要的作用,可消除畸形巢高风险靶点、减少盗血现象、减少切除时出血量等。然而有研究表明,部分栓塞可引起畸形巢血管组织增生,可能增加bAVM破裂出血风险。一项为期2年的随访调查就显示,bAVM部分栓塞术后破裂风险在第1年最高。而另一项30年期随访研究却发现,部分闭塞的bAVMs患者虽然在1-2年内相对观察对照组生存率较低,但这一结果却在第5年开始逆转。这表明部分栓塞对患者的影响可能是动态的。迄今为止,几乎没有研究关注过部分栓塞术后bAVM病灶在不同时间阶段的分子生物学变化情况。本研究选取了血流动力学、炎症浸润以及组织增殖与凋亡三个较为公认的可能影响bAVM破裂出血的因素作为研究指标,旨在探寻bAVM病灶在部分栓塞术后不同时间段血管稳定性的变化情况,为部分栓塞在bAVM中的应用提供更准确的基础理论指导。

研究共调取了河南省人民医院2018年至2021年切除送检的bAVM病理标本45例,在排除质量过差标本、并根据基线资料进行倾向性匹配后,共纳入33例样本。按照部分栓塞与手术切除的时间间隔分为短期组(间隔时间<1天,n=9)、中期组(1天<间隔时间<28天,n=8)、远期组(间隔时间>28天,n=7)。

HE染色确定标本的一般特征后,bAVM部分栓塞术前后及切除前随访DSA时造影剂通过病灶的帧数对比显示,部分栓塞术后即刻,多数bAVM病例出现血流速度加快现象。切除术前再次随访DSA的患者较少,因此血流速度在统计学上未展现出相较栓塞术后即刻的统计学差异。

 

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